富德生命人寿甘肃分公司消保课堂（六）遵循投保诚信原则 履行如实告知义务

保险行业作为和老百姓息息相关的行业，近年来越来越受到国家的重视，相继出现在每年的政府报告中，也出台了各种优惠政策鼓励老百姓购买保险，保险已经成为家庭、个人保障的必备品。然而，当事故发生时，“理赔”却成了很多消费者新的困扰。投保前未如实告知不仅会影响保险合同的有效性，也对未来理赔申请埋下了隐患。

案例简介

2023年1月，客户刘先生为自己投保了一份医疗险，投保时刘先生所有健康告知项目均正常，保险公司按标准体承保。2023年4月被保险人因心源性猝死身故，家属携带相关资料来保险公司申请身故理赔金。保险公司第一时间受理，在风险排查中发现被保人投保前患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力型心绞痛、高脂血症等住院治疗，在投保时未就以上情况向保险公司如实告知。由于未如实告知的内容足以影响保险公司投保时的承保决定，所以保险公司对刘先生的理赔申请出具了“拒绝赔付并解除保险合同”的理赔结论。

案例分析

根据《保险法》十六条的规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

本案中，刘先生在投保过程中明知自己有住院病史却未进行如实告知，最终导致无法理赔。

风险提示

温馨提示每一位消费者，保险合同的订立，双方都应本着诚信原则。投保人需要对保险公司询问事项如实告知，以防自身权益受损。