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消保宣传 保险公司是如何进行理赔调查的

很多人都觉得投保容易理赔难,非常担心保险公司会无缘无故拒赔。事实上,保险公司的核赔部门都是在做足了充分的调查,掌握了关键的证据后,才做出拒赔结论的。那么在人身险的
2024-09-24 16:50 · 投资者  风中的自由    收藏
   

很多人都觉得投保容易理赔难,非常担心保险公司会无缘无故拒赔。事实上,保险公司的核赔部门都是在做足了充分的调查,掌握了关键的证据后,才做出拒赔结论的。那么在人身险的理赔中,保险公司都会怎么调查呢?是如何查到我们以往的就医记录呢?

保险公司在接到客户理赔申请后,一般都会根据出险人提供的资料,做一个简单的核查,核查没有问题的,责任比较清晰的,一般都会直接理赔;

但是如果一些案例觉得有问题,保险公司就会继续往下调查。

调查的途径一般有:医保记录、体检机构记录、出险人附近的医院调查等等。

医保记录:

医保使用记录,是保险公司调查的第一个途径,也是最主要的一个途径。

医保使用记录包括:门诊检查、住院治疗、药店购药记录等,说白了,只要使用了医保卡,就会留下记录,而保险公司就能调查的到。所以,谨慎使用您的医保卡。

医疗机构记录:保险公司还会从我们的工作地、居住地等周围的医院、体检机构进行调查。

面访调查:某些情况,保险公司的工作人员还会与出险人进行面对面的交流,真实了解一些情况。保险公司的理赔调查,也并不会针对某个人故意为难,一般只是履行常规的调查程序,减少骗保的风险。所以,如实告知,请以医保卡使用记录、医院和体检机构记录为准。  

为了保障您的利益,一定要如实告知,千万别冒险。医保卡不要外借,如果真有外借,购买了一些治疗慢性病的药物,记得也要如实告知。不要为了买保险前专门去体检,万一体检结果异常,肯定要如实告知,将会影响投保。等待期内,尽量不要去医院,因为等待期内出险,保险公司不承担保险责任。买了保险以后,去医院之前,首先联系您的保险代理人,或者专业的保险从业者。

富德生命人寿江苏分公司

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